Module 5 : Soulager la douleur : méthodes non pharmacologiques et pharmacologiques, et interventions médicales possibles
Méthodes non pharmacologiques
- Massage
- Techniques de relaxation ou imagerie
- Changement de position (à quatre pattes, ballon, danse lente)
- Injections d'eau stérile sous la peau dans le bas du dos
- Hydrothérapie (douche, bain tourbillon) (si vos eaux ne sont pas perdues)
- Compresses froides ou chaudes sur le dos, le front
Techniques de respiration
| Respiration lente | Respiration accélérée | Respiration de transition |
| Efficace durant le début du travail. Permet de se concentrer sur autre chose que les contractions. Inspirez par le nez ou la bouche; pincez les lèvres comme si vous gonfliez un ballon et expirez lentement. | Efficace durant la phase active du travail, lorsque les contractions sont plus fortes. Durant le début de la contraction, inspirez et expirez lentement, et augmentez le rythme à mesure que la contraction devient plus forte. | Utile lorsque le travail est le plus intense, ou s'il y a la sensation de pousser avant la dilatation totale du col. Inspirez profondément, expirez en 2 courts halètements. |
Suggestions de positions pour le travail
- Assise sur un « ballon », se bercer
- Danse lente avec personne de soutien
- Penchée vers l'avant, en utilisant une chaise
- Position de fente avant (lunge)
- Assise, pieds surélevés
- À genoux
- Accroupie
- À quatre pattes
- Couchée sur le côté
Rôle de la personne de soutien
- Durant le travail : massage (dos, pieds, mains), compresse froide sur le front, verre d'eau froide, glace, jus, pression sur le dos/ les hanches, chronométrer les contractions, être « coach », regarder dans les yeux, rassurer, parler entre les contractions seulement.
- Fournir des informations à d'autres personnes au besoin.
- Écouter la nouvelle mère parler du travail et de la naissance.
- Aider pour les soins de la mère et du bébé.
- Apprendre sur les soins du bébé.
- Tenir le bébé pour que la mère puisse se reposer.
- Savoir reconnaître quand la mère et le bébé ont besoin de temps tranquille.
- Limiter les visiteurs afin que la mère et le bébé puissent se reposer.
Méthodes pharmacologiques
| Oxyde nitreux | Gaz peu puissant, soulagement de courte durée. La mère contrôle le masque. Peut être utilisé n'importe quand durant le travail. minime sur bébé (risque de somnolence). |
| Morphine Risque d'avoir un bébé somnolent (si donné trop proche de l'accouchement), ce qui peut affecter l'allaitement immédiatement après la naissance | Donnée durant la phase de latence pour détendre. |
| Fentanyl Risque d'avoir un bébé somnolent (si donné trop proche de l'accouchement), ce qui peut affecter l'allaitement immédiatement après la naissance | Peut être donné durant le travail actif. Narcotique par intraveineux sur demande. |
| Anesthésie locale – l'épidurale | Administration de médicaments (pour bloquer la douleur et les sensations nerveuses) par un petit tube inséré dans le bas de la colonne vertébrale par un anesthésiste. Reste en place durant tout le travail. L'équipe médicale contrôle la quantité administrée. Le soulagement commence 20 à 30 minutes après l'insertion. L'intervention prend environ 20 minutes. |
| Anesthésie rachidienne | Semblable à l'épidurale. Plus petite quantité d'anesthésique local dans le liquide entourant la moelle épinière. Engourdit rapidement (efficace pour césarienne et accouchement par forceps). |
Monitorage du bébé
On vérifie le rythme cardiaque du bébé à intervalles définis. Il y a différents moyens, externes et internes.
Interventions médicales possibles
Ventouse ou forceps : On utilise parfois des ventouses ou des forceps pour aider l'accouchement. Le médecin en discute avec vous avant de le faire.
Épisiotomie : Incision dans la peau du périnée pour faciliter l'accouchement. Il ne s'agit pas d'une intervention normale, il y a toujours une raison médicale pour faire une épisiotomie. Les points de l'incision se dissolvent.
Césarienne : Une césarienne peut être planifiée ou non (ex. bébé qui se présente par le siège, césarienne lors d'une grossesse antérieure, etc.). On a besoin d'un cathéter urinaire et d'une intraveineuse pour la chirurgie. Généralement, votre partenaire peut être présent(e) dans le bloc opératoire. L'hospitalisation post-partum après la procédure est de 72 heures.
Méthodes d'augmentation du travail
- L'ocytocine : une hormone synthétique donnée par intraveineuse, qui déclenche, les contractions.
- La rupture artificielle des membranes (briser les eaux) : faite par le fournisseur de soins.
- Induction du travail : Si l'accouchement n'a pas eu lieu après 40+5 semaines, parfois on induit le travail. Application du gel Prostin dans le vagin pour ramollir le col. Ensuite, on donne de l'ocytocine par intraveineuse pour induire les contractions.
